助力“四早”、減少“轉(zhuǎn)重”、幫助康復(fù)

在這場新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥作出了不可磨滅的貢獻。疫情暴發(fā)初期，中醫(yī)藥如何阻止了疫情蔓延？在重癥、危重癥患者救治中，中醫(yī)藥起到什么作用？在恢復(fù)期，中醫(yī)藥有哪些幫助患者康復(fù)的干預(yù)方法？在近日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會和國新辦新聞發(fā)布會上，曾在武漢一線指導(dǎo)和參與救治的專家回顧總結(jié)救治經(jīng)驗，給出了答案。

早期介入、大面積發(fā)放中藥有效阻止疫情蔓延

早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療是傳染病防控的重要手段。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林院士說，武漢疫情出現(xiàn)社區(qū)傳播之后，中央指導(dǎo)組果斷決策，將中醫(yī)藥治療和干預(yù)納入“四早”內(nèi)容。結(jié)合社區(qū)拉網(wǎng)排查，第一時間為集中隔離點的發(fā)熱、疑似、已確診輕型和普通型患者以及一些密切接觸者發(fā)放藥物。

“我們跟（武漢市）武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院和后方的劉保延團隊一塊兒，創(chuàng)建了一個‘武昌模式’。”仝小林說，通過社區(qū)短期內(nèi)大面積發(fā)放藥物，用通治方治療，產(chǎn)生了比較好的效果。同時，患者通過在藥袋表面掃碼進入一個App平臺，中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延教授組織了數(shù)百人的醫(yī)師隊伍，通過該平臺在后方為患者一一解答用藥相關(guān)問題并進行心理疏導(dǎo)。

據(jù)仝小林介紹，自2月3日開始大面積發(fā)藥，在武漢及其周邊地區(qū)，通治方“寒濕疫方”的藥發(fā)放了72.3萬服，覆蓋5萬多人，使很多病人在早期就得到控制，不向重癥發(fā)展。

在中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮帶隊接管的江夏方艙醫(yī)院，通過中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療，564名患者均沒有轉(zhuǎn)為重癥。

“集中隔離，普遍服中藥，阻止了疫情的蔓延，是我們?nèi)�勝的基礎(chǔ)。”張伯禮說，在向其他方艙醫(yī)院推廣經(jīng)驗后，１萬多名患者普遍使用中藥，各個方艙醫(yī)院的轉(zhuǎn)重率基本在2%至5%左右。

中西醫(yī)結(jié)合治療減緩、阻止重癥轉(zhuǎn)危，降低病亡率

不少專家表示，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠減緩、阻止重癥向危重癥轉(zhuǎn)化，提高治愈率、降低病亡率。

“就我們在武漢湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的救治經(jīng)驗來說，一般的病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀，還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院黨委書記葉永安介紹，采取中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療后，這些病人癥狀都有明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上，體現(xiàn)了綜合救治能夠有效阻止重癥向危重癥轉(zhuǎn)化。

“我們經(jīng)治的7例危重癥患者都在ICU，其中有兩例經(jīng)過中醫(yī)藥治療以后，很快順利拔管脫機。”葉永安說，這兩例患者分別在第3天和第7天拔管脫機，此后給普通吸氧，呼吸就很順暢。

在張伯禮看來，重癥救治的經(jīng)驗是“中藥注射劑要大膽使用、早點使用。”他舉例說，生脈注射液、參麥注射液，對穩(wěn)定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有作用；痰熱清注射液、熱毒寧注射液，和抗生素具有協(xié)同作用；血必凈注射液對抑制炎癥風(fēng)暴控制病情進展有一定的效果。

“對于重癥患者，我們還是強調(diào)西醫(yī)為主，中醫(yī)配合，中西醫(yī)結(jié)合。但是中醫(yī)配合有的時候是四兩撥千斤。”張伯禮說。

恢復(fù)期中醫(yī)藥康復(fù)干預(yù)經(jīng)驗和手段豐富

治愈出院的患者中，有一部分雖然核酸檢測已呈陰性，但身體還未完全康復(fù)，需要持續(xù)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和心理康復(fù)。在這方面，中醫(yī)藥有著豐富的經(jīng)驗積累和干預(yù)的技術(shù)手段。

有時乏力、咳嗽或精神不太好，肺部炎癥沒有完全吸收，免疫功能沒有完全修復(fù)……“這種情況下，我們采用中西醫(yī)結(jié)合辦法，做一些呼吸鍛煉，同時配合中醫(yī)藥針灸、按摩等綜合療法，可以改善癥狀，促進肺部炎癥吸收，對臟器損傷的保護、對免疫功能的修復(fù)都有積極作用。”張伯禮說。

針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、拔罐……中醫(yī)藥有許多非藥物療法，已在這次新冠肺炎防治過程中得到應(yīng)用。

“我們統(tǒng)計了600多例的病人情況，恢復(fù)期的病人主要存在著14個主要癥狀，比如說咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等，這些癥狀，中醫(yī)藥用非藥物療法往往會取得比較好的效果。”仝小林說。

“臨床研究顯示，運用中醫(yī)藥的綜合干預(yù)，較沒有運用中醫(yī)藥綜合干預(yù)的臨床療效有顯著的差異。”國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱介紹，仝小林院士團隊正在針對恢復(fù)期康復(fù)的中醫(yī)藥干預(yù)開展研究，部分研究成果已經(jīng)在臨床中得到推廣和使用。