有效防治高血壓，遠(yuǎn)離“腦血管意外”

　　腦卒中是我國老年人三大死亡原因之一，是目前我國罹患疾病中第一號殺手，其致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均很高，而高血壓是導(dǎo)致腦出血、腦梗死等腦卒中最危險(xiǎn)的因素之一。

　　南京市中醫(yī)院腦病科王敬卿主任介紹，腦卒中相當(dāng)于中醫(yī)的中風(fēng)，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病，其病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化，而高血壓是促成腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的其中一個(gè)重要因素。在動(dòng)脈粥樣硬化處，管壁增厚，管腔狹窄或斑塊破裂繼發(fā)血栓形成，以及某些大動(dòng)脈血栓脫落可造成腦動(dòng)脈栓塞，這些情況可導(dǎo)致腦供血不足或腦梗死。高血壓也是導(dǎo)致腦出血的常見原因。

　　警惕先兆癥狀，遠(yuǎn)離“腦血管意外”

　　腦卒中起病急，因此又有“腦血管意外”之稱，但是大部分的腦卒中患者事前多多少少都有些先兆癥狀，常在發(fā)病前數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天前出現(xiàn)。王主任表示：腦出血多于情緒激動(dòng)、過量飲酒、過度勞累等活動(dòng)后誘發(fā)，發(fā)病前有些患者有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。嚴(yán)重時(shí)，患者會突然昏倒，出現(xiàn)口眼歪斜、凝視、肢體癱瘓、二便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀與體征，有時(shí)伴嘔吐血性胃內(nèi)容物，并發(fā)消化道出血等危及生命的并發(fā)癥。相反，腦梗死通常在靜息狀態(tài)下起病，往往在早晨起床時(shí)突然覺得半邊身子不聽使喚，神志多數(shù)清楚，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱或失語和偏盲。發(fā)病前，部分患者可有短暫性腦缺血發(fā)作，如頭暈、頭痛、突發(fā)言語困難，肢體乏力麻木，沉重等，但在短時(shí)間或1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)如常。王主任介紹道：有一些高血壓患者沒有自覺癥狀或自覺癥狀輕而未引起重視，直至發(fā)生了腦梗死或腦出血才知道患有高血壓病，需要引以為戒。

　　遠(yuǎn)離“腦血管意外”從合理用藥開始

　　防治高血壓導(dǎo)致的“腦血管意外”，首先要調(diào)控血壓。王敬卿主任強(qiáng)調(diào)：在服用降壓藥物時(shí)，切忌迅速降壓。人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數(shù)高血壓病是因動(dòng)脈硬化所致，驟然降壓使腦血流量減少，腦灌注突然不足，容易發(fā)生腦梗死；另一方面，血流速度的突然下降，血液黏稠度會增加，血小板及纖維蛋白淤積而易形成血栓，也易誘發(fā)腦梗死。

　　王主任表示：血壓的調(diào)控是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，未發(fā)生腦卒中的患者應(yīng)盡量使血壓調(diào)控在平穩(wěn)水平，可選擇長效或小劑量聯(lián)合使用降壓藥，以避免血壓波動(dòng)。當(dāng)發(fā)生腦梗死時(shí)，急性期不主張將血壓降至正常，需結(jié)合患者的具體情況調(diào)控血壓。

　　對于家人可疑突發(fā)腦卒中、自測血壓迅速升高時(shí)，家屬不應(yīng)急于將血壓人為用藥降至正常值，而應(yīng)及時(shí)聯(lián)系120請教并及時(shí)進(jìn)行心肺功能的救治，醫(yī)生會結(jié)合患者的病情適時(shí)調(diào)控。除了高血壓患者沒有及時(shí)治療或間斷服藥，使血壓波動(dòng)易導(dǎo)致腦卒中之外，另外專家表示：糖尿病合并高血壓患者、伴有左心室肥大心電圖表現(xiàn)的高血壓患者、50歲以上的高血壓患者等多種危險(xiǎn)因素合并更易發(fā)生腦卒中。

　　王敬卿主任建議高血壓患者通過減肥、節(jié)食、限制鈉鹽、禁酒、增加體力活動(dòng)等非藥物治療的方式，或可配合西藥降壓達(dá)到調(diào)控血壓的目的，并積極控制血脂異常、糖尿病、高尿酸、痛風(fēng)、高酮型半胱氨酸血癥等代謝綜合征，腦血管疾病是可以預(yù)防的。（蔡蘊(yùn)琦）