常用有毒中藥的臨床研究 - 白頭翁

產(chǎn)地及品種

白頭翁Pulsatilla chinensis（Bge.）Regel，是毛茛科銀蓮花屬多年生草本植物，長(zhǎng)有根狀莖，葉片呈卵形，花萼藍(lán)紫色。別名有奈何草、粉乳草、白頭草、老姑草等等。在中國(guó)分布于四川（寶興，海拔3200米）、湖北北部、江蘇、安徽、河南、甘肅南部、陜西、山西、山東、河北（海拔200~1900米）、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江等地，生于平原和低山山坡草叢中、林邊或干旱多石的坡地。在朝鮮和俄羅斯遠(yuǎn)東地區(qū)也有分布。白頭翁在園林中可作自然栽植，用于布置花壇、道路兩旁，或點(diǎn)綴于林間空地，是理想的地被植物品種。喜涼爽干燥氣候。耐寒，耐旱，不耐高溫。以土層深厚、排水良好的沙質(zhì)壤土生長(zhǎng)最好，沖積土和黏壤土次之，而排水不良的低洼地不宜栽種。

《名醫(yī)別錄》曰：“白頭翁，生高山山谷及田野。四月采。”恭曰：“其葉似芍藥而大，抽一莖。莖頭一花，紫色，似木槿花。實(shí)大者如雞子，白毛寸余，皆披下，似纛頭，正似白頭老翁，故名焉。”陶言：“近根有白茸，似不識(shí)也。太常所貯蔓生者，乃是女葳。其白頭翁根，似續(xù)斷而扁。”

性能

性味歸經(jīng)：苦、寒。歸胃、大腸經(jīng)。

功能主治：清熱解毒，涼血止痢，燥濕殺蟲(chóng)。主治赤白痢疾、鼻衄、崩漏、血痔、寒熱溫瘧、帶下、陰癢、濕疹、瘰疬、癰瘡、眼目赤痛。

炮制及解毒方法

生品。除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥。

炒黃。白頭翁飲片置鍋內(nèi)，文火炒至有香氣，表面顏色變深，斷面淺黃色，取出。

炒焦。白頭翁飲片用武火炒至外呈焦褐色，內(nèi)部顏色變深，并有焦香氣味，取出。

炒炭。白頭翁飲片用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部棕褐色，取出。

酒炙。白頭翁飲片加黃酒拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，文火炒至微干，取出。

醋炙。白頭翁飲片加米醋拌勻，悶透，文火炒至微干，取出晾涼。

鹽炙。食鹽加適量水溶解，淋入白頭翁飲片中拌勻，悶透，文火炒至微干，取出。

姜炙。白頭翁飲片加入姜汁拌勻，悶透，文火炒至微干，取出晾涼。

蜜炙。煉蜜加適量水稀釋?zhuān)�淋入白頭翁飲片中拌勻，悶透，文火炒至不粘手，取出。

臨床運(yùn)用

1.治療痢疾

小兒痢疾。有人以白頭翁湯為基本方治小兒痢疾：白頭翁6~30g，黃連3~6g，黃柏3~9g，秦皮3~12g。隨癥加減：發(fā)熱較重加金銀花、連翹；腹脹痛下墜者加白芍、木香；大便常規(guī)紅細(xì)胞較多者加地榆炭、山楂炭。每日1劑，水煎2次，少量頻服。兩組均以7天為一個(gè)療程。治療75例中，痊愈36例，好轉(zhuǎn)33例，無(wú)效6例，有效率92.0%。

阿米巴痢疾。王瑞鋒等應(yīng)用本藥加味治療阿米巴痢疾效果顯著，一般服藥4~6劑，癥狀消失，大便化驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。有報(bào)道用通變白頭翁湯去三七而加大地榆用量治療慢性阿米巴痢疾，效果顯著。應(yīng)用本藥灌胃，可提高藥物對(duì)病原菌的殺傷力，保持藥物在腸內(nèi)的有效時(shí)間和濃度，療效可能更好，亦有諸多阿米巴痢疾用本方加減治療的驗(yàn)案。

急性細(xì)菌性痢疾。季法成以加減白頭翁湯對(duì)75例急性細(xì)菌性痢疾進(jìn)行治療，全部治愈，其中1天達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)2例，2天達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)42例，3天達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)15例，4天達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)11，5~7天達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)5例。

2.急性盆腔炎

白頭翁湯可用于以濕熱為患的婦科感染炎性疾病。有報(bào)道以本方為主隨癥加減治療急性盆腔炎107例，均獲痊愈。應(yīng)用白頭翁加味治療婦科宮頸糜爛、滴蟲(chóng)性陰道炎、功能失調(diào)性子宮出血等癥也有較好療效。

3.潰瘍性結(jié)腸炎

汪遠(yuǎn)平采用白頭翁湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎48例，治愈率37.5%，總有效率93.8%。其療效確切，復(fù)發(fā)率也比較低，治療后腸黏膜鏡下觀察，充血水腫、血管紋理不清、黏膜糜爛、點(diǎn)狀出血、炎性增生等病理癥狀均有明顯緩解，說(shuō)明白頭翁對(duì)腸黏膜有修復(fù)作用。

4.治療崩漏

石曉紅等報(bào)道治療崩漏，用白頭翁30~60g為主，配旱蓮草、三七粉、阿膠為基礎(chǔ)方，隨癥加減：氣虛加黃芪，血熱加丹皮、梔子，小腹痛者加益母草、茜草。

67例病人中，2例2天止血，6例3天止血，25例4天止血，11例5天止血，15例6天止血，6例7天止血。臨床治愈41例，隨訪半年以上未復(fù)發(fā)，占61.19%；好轉(zhuǎn)22例，占32.84%；無(wú)效4例，占5.97%。總有效率94.03%。

5.治療呼吸道銅綠假單胞菌感染

白頭翁對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抑菌作用，白頭翁加5%醋酸可提高其抗菌能力，對(duì)本病有較好的療效，它的優(yōu)點(diǎn)在于治愈率高、經(jīng)濟(jì)方便，并且患者易于接受。

6.下尿路感染

下尿路感染臨床上常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰酸痛等下焦?jié)駸嶙C候。治療以清熱利濕解毒為大法，選白頭翁湯為主方。劉金芝等用加味白頭翁湯治療急性腎小球腎炎，上述癥狀均消失，尿常規(guī)恢復(fù)至正常范圍，取得較好的療效。

現(xiàn)代藥理研究

1.抗病毒、殺菌作用

研究發(fā)現(xiàn)白頭翁可治療乙型肝炎病毒感染的大鼠。這是通過(guò)增加超氧化物的釋放，使乙型肝炎病毒的清除率增高而實(shí)現(xiàn)的。白頭翁對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌最敏感。其次，對(duì)志賀菌、枯草桿菌、傷寒桿菌亦呈明顯抑制效應(yīng)。其抗菌的有效成分為原白頭翁素。時(shí)維靜等用白頭翁根的3種不同的提取物（原白頭翁素、白頭翁總皂苷、白頭翁浸膏）進(jìn)行體外抑菌實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)它們均有不用程度的抑菌作用，抑菌效果隨著濃度的增加而增加，不同提取物均有濃度依賴關(guān)系。

2.抗陰道毛滴蟲(chóng)

閆艷等利用不同濃度白頭翁水提液進(jìn)行體外抗滴蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)白頭翁可直接作用于蟲(chóng)體表膜，具有較強(qiáng)的抗滴蟲(chóng)作用。

3.免疫活性

張文遠(yuǎn)等發(fā)現(xiàn)白頭翁醇提取物對(duì)三硝基苯磺酸誘導(dǎo)大鼠結(jié)腸炎具有抗炎效果，這是通過(guò)降低細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)水平，對(duì)CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)，最終達(dá)到抗炎效果，而減輕結(jié)腸組織炎性反應(yīng)及組織損傷。戴玲在體外培養(yǎng)的小鼠腹腔巨噬細(xì)胞中加入不同濃度白頭翁糖蛋白，發(fā)現(xiàn)其可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮，對(duì)巨噬細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-1有一定的提高作用，其抗癌的機(jī)制可能是通過(guò)提高機(jī)體免疫功能而間接的影響癌細(xì)胞，而不是直接的殺死癌細(xì)胞。故此可以推出白頭翁是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來(lái)達(dá)到中醫(yī)“扶正祛邪”的目的。

4.抗腫瘤作用

白頭翁具有較高的抗腫瘤活性。黃芳等研究發(fā)現(xiàn)，西南白頭翁乙酸乙酯、正丁醇提取部位對(duì)體外腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)有一定的抑制作用，以正丁醇提取部位作用較強(qiáng)，乙酸乙酯提取部位相對(duì)較弱。朱京童等通過(guò)選用不同來(lái)源、不同生長(zhǎng)特性的細(xì)胞株進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)不同細(xì)胞株體外均有非常好的抑制作用，其IC50＜30mg/L，并且對(duì)腫瘤細(xì)胞毒性呈劑量依賴關(guān)系，其最高抑制效應(yīng)均達(dá)到80%以上，具有研究?jī)r(jià)值。尤其對(duì)人白血病及卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌等婦科癌癥效果更好。

臨證配伍應(yīng)用

白頭翁配黃連、黃柏、秦皮。治療濕熱下痢。（《金匱要略》白頭翁湯）

白頭翁配黃丹、干姜、莨菪子、白礬。治療休息痢，日夜不止，腹內(nèi)冷痛。（《太平圣惠方》白頭翁丸）

白頭翁配艾葉。治療冷勞泄痢及婦人產(chǎn)后帶下。（《圣濟(jì)總錄》白頭翁丸）

白頭翁配甘草、阿膠、秦皮、黃連、柏皮。治療產(chǎn)后下利虛極。（《金匱要略》白頭翁加甘草阿膠湯）

白頭翁配黃連、酸石榴皮。治療小兒熱毒下痢如魚(yú)腦。（《太平圣惠方》白頭翁散）

白頭翁配柴胡、半夏、黃芩、檳榔、甘草。治溫瘧發(fā)作，昏迷如死。（《本草匯言》）

白頭翁配當(dāng)歸尾、牡丹皮、半夏各一兩。治療瘰疬延生，身發(fā)寒熱。（《本草匯言》）

此外，白頭翁草以根搗涂，治療外痔腫痛（《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》）；生白頭翁根，不問(wèn)多少，搗之，隨病處以敷之，治療少小陰頹（《小品方》）。

用量及禁忌

內(nèi)服。煎服，9~15g，鮮品可用至15~30g。一般應(yīng)用干燥品，或入煎劑，需用生品時(shí)，要掌握合理劑量。

外用。要避免傷及正常皮膚。

禁忌。虛寒瀉痢忌服白頭翁。

中毒表現(xiàn)及解救措施

1.中毒表現(xiàn)

本品有毒，以根最毒。全草含原白頭翁素，根含有白頭翁素。除去根的全草有強(qiáng)心作用，其強(qiáng)心成分為翁因、翁靈。外用對(duì)黏膜有刺激作用，可作發(fā)皰劑。如超量服用或誤服，對(duì)口腔、胃腸道有強(qiáng)烈的刺激作用，對(duì)心臟、血管有毒害作用，可導(dǎo)致內(nèi)臟血管收縮，末梢血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者抑制呼吸中樞導(dǎo)致死亡。接觸皮膚黏膜，可發(fā)生腫脹、疼痛。超量?jī)?nèi)服或誤服后，首先感到口腔灼熱、腫脹等口腔炎癥狀，致使咀嚼困難、嘔吐、腹痛、腹瀉，排黑色腐臭便，甚至便秘，心跳快而弱，血壓下降，循環(huán)衰竭，呼吸困難，瞳孔散大，嚴(yán)重者可于10個(gè)多小時(shí)內(nèi)死亡。

2.中毒救治方法

（1）皮膚或黏膜中毒后，可用清水、硼酸水或鞣酸溶液沖洗。

（2）內(nèi)服中毒者在催吐之后用1