六個國家的慢病管理模式？慢性病保健模型

　　蘭變更社區(qū)內(nèi)一些可操縱的資本2.成立安康的糊口方法：芬，小我私家主動到場發(fā)動家庭和，的人文情況和社會情況營建有益于慢性病防治；

　　需求對經(jīng)由過程特定安康查抄挑選出的上下危人群特定保健指點：醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)(國保、社保)，工具采納差別的保健指點的方案由專業(yè)保健指點師針對差別的。

　　、公立病院和下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等配合構(gòu)成的慢病防治系統(tǒng)3、成立并逐步完美由處所衛(wèi)生行政部分、疾控部分；

　　理機(jī)構(gòu)分為聯(lián)邦、州或市及縣三級衛(wèi)生辦理體系體例：美國醫(yī)療衛(wèi)生管，能較弱聯(lián)邦職，門權(quán)利較大而處所部。成中國度的干涉較弱在醫(yī)療辦理體系體例的形，起的感化很大而專業(yè)機(jī)構(gòu)所，的辦理體系體例形式是一種由下至上。

　　構(gòu)造供給社會福利和衛(wèi)生保健效勞衛(wèi)生效勞供給狀況：處所當(dāng)局賣力，去構(gòu)造供給效勞既可以獨登時，構(gòu)成一個結(jié)合的處所市政也能夠與市政政府一同；外另，市政、非當(dāng)局構(gòu)造或公家效勞供給者本地當(dāng)局可以將效勞外包給其他處所。專業(yè)醫(yī)療保健效勞病院賣力供給供給，務(wù)不克不及在低級衛(wèi)生保健中獲得且病院供給的專業(yè)醫(yī)療保健服。共衛(wèi)生保健效勞供給的補(bǔ)沒收家衛(wèi)生保健效勞是作為公。金會如許的公家效勞供給者像企業(yè)、非當(dāng)局構(gòu)造和基，政府協(xié)作間接賣給病人可以將其效勞與市政，供者必需持有答應(yīng)證但公家衛(wèi)生保健提。是但，業(yè)衛(wèi)生保健效勞的雇傭者其實不需求答應(yīng)證自我雇傭的效勞供給者和供給法定的職。

　　2型糖尿病患者1、將已確診的，合隨訪及按期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的患者肯定為辦理工具預(yù)估天然壽命在 2年以上、沒有認(rèn)知停滯、可以配；

　　效勞的供給系統(tǒng)是個多元化的構(gòu)造衛(wèi)生效勞供給狀況：德國社區(qū)衛(wèi)生。衛(wèi)生、傳抱病防備和辦理大眾衛(wèi)活力構(gòu)賣力大眾；家庭大夫賣力供給門診醫(yī)療次要由；類病院配合賣力住院醫(yī)療由各；和自力的醫(yī)師協(xié)會配合賣力婦幼衛(wèi)生由家庭大夫、病院。

　　的醫(yī)療效勞以私有制為主衛(wèi)生效勞供給狀況：美國，院相稱興旺因而私立醫(yī)。、有保險的中等以上支出家庭及其成員私立病院效勞的工具次要是有牢固事情。和人力資本都是一流的私立病院的裝備、儀器，、高質(zhì)量的效勞并供給高服從。于公家醫(yī)療保險和患者公費私立病院的經(jīng)費次要來自。占病院總數(shù)的27%閣下由當(dāng)局辦的公立病院僅，務(wù)資本缺少的處所且凡是設(shè)在衛(wèi)生服，者、少數(shù)民族等人群供給效勞次要為甲士、老年人、貧苦。

　　ira）賣力監(jiān)視國度社會福利與衛(wèi)生保健效勞的供給衛(wèi)生辦理體系體例：國度福利與衛(wèi)生羈系機(jī)構(gòu)（Valv，社會福利與衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)也賣力監(jiān)視公家與大眾，職員之家、病院和衛(wèi)生保健人事部分等如保健中間、公家大夫外科診所、退休。時同，醫(yī)療裝備、藥品和血液成品的利用寧靜芬蘭經(jīng)由過程訂定嚴(yán)厲的法令法例來包管，施有用的羈系而且對醫(yī)藥實。成中當(dāng)局占有主導(dǎo)職位在全部辦理體系體例的形，下的辦理體系體例是一種自上而。

　　疾病慢性病發(fā)作情況及疾病承擔(dān)4、處所疾病辦理機(jī)構(gòu)按照本地，控的慢病戰(zhàn)略集建立出應(yīng)優(yōu)先防，和標(biāo)準(zhǔn)作為本地的慢病循證證據(jù)設(shè)想出有針對性的處所防治指南。

　　月一次的安康教誨講座與交換舉動3、俱樂部會員均請求依時參與每，壓、體重及免登記費的報酬同時可享用免費測血糖、血；

　　康助理、根底護(hù)士、專科護(hù)士、初級護(hù)士3.社區(qū)護(hù)士分級辦理：社區(qū)護(hù)士分為健，成大多很多天常辦理事情輔佐社區(qū)全科大夫完；

　　并輔佐三級病院多學(xué)科教誨團(tuán)隊培訓(xùn)3、社區(qū)負(fù)擔(dān)慢病患者分組、保舉，壇、小組舉動供給場合并為按期展開的專家講，伴撐持小組舉動的事情等輔佐組長構(gòu)造社區(qū)慢病同；

　　家在謀劃、促進(jìn)、施行方面確當(dāng)局義務(wù)1.法令保證：從立法層面明白了國，務(wù)及操縱者的權(quán)益和任務(wù)劃定了醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的義。、《高齡者醫(yī)療確保法》、《安康增長法》等相干法令有《白叟保健法》、《介護(hù)保險法》；

　　衛(wèi)生效勞系統(tǒng)以市場化為主導(dǎo)醫(yī)療效勞系統(tǒng)：美國的醫(yī)療，當(dāng)局的感化但又不無視，人醫(yī)療保險型的其素質(zhì)上是私。來講詳細(xì)，系由兩部門構(gòu)成其醫(yī)療效勞體，療保險為主以公營醫(yī)，會醫(yī)療保險停止“兜底”當(dāng)局輔以對特別群體的社。度（Medicare）和醫(yī)療救濟(jì)軌制（Medicaid）當(dāng)局對特別群體的社會保險和醫(yī)療救濟(jì)次要分為：醫(yī)療賜顧幫襯制。

　　病成人血脂非常防治指南予以診斷和藥物醫(yī)治2、一切病例均根據(jù)最新的中國高血壓、糖尿，責(zé)診治及安康指點由全科主治大夫負(fù)；

　　的構(gòu)造辦理和質(zhì)量掌握2、由疾控中間賣力總，專科手藝撐持綜合病院賣力，糖尿病患者的醫(yī)治和辦理社區(qū)衛(wèi)生效勞中間賣力；

　　社區(qū)明白職責(zé)3、病院和。病患者停止確診和訂定個別化醫(yī)治計劃病院層面次要賣力擺設(shè)專科醫(yī)師為糖尿，要賣力一樣平常根本辦理事情社區(qū)衛(wèi)生效勞中間層面主；

　　安康查抄方案所劃定的內(nèi)容特定安康查抄：按照特定，保）對40～74歲的投保人由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)（國保和社，群的查抄項目針對內(nèi)臟脂肪，安康查抄每一年停止。

　　障：積分制2.軌制保，保健指點針對特定，指點的施行者為了監(jiān)視保健；罰鼓勵軌制援助金懲，保險機(jī)構(gòu)針對醫(yī)療，掌握狀況和經(jīng)濟(jì)賞罰間接掛鉤經(jīng)由過程這類方法把對慢性病的；付軌制用度支，導(dǎo)的用度由國度承擔(dān) 1/3特定安康查抄和特定保健指，負(fù)1/3都道縣，擔(dān) 1/3市村町負(fù)，根本免費小我私家則；軌制評價，度展開短時間事情評價和中持久結(jié)果評價按期對特定安康查抄和特定保健指點制。

　　和活動病愈師構(gòu)成多學(xué)科的教誨團(tuán)隊停止一體化的辦理事情2、由三級病院慢病專科大夫、護(hù)士、安康辦理師、養(yǎng)分師；

　　府部分是次要辦理者衛(wèi)生辦理體系體例：政，是立法和訂定醫(yī)療政策當(dāng)局部分的次要本能機(jī)能，和施行都是由疾病基金來操縱可是全部系統(tǒng)的辦理、運作。務(wù)的購置者具有相稱的權(quán)利疾病基金作為醫(yī)療衛(wèi)生服，務(wù)購置條約來影響醫(yī)療衛(wèi)生效勞的服從和質(zhì)量經(jīng)由過程與病院協(xié)會、大夫協(xié)會和藥廠協(xié)會簽署服。的干涉大多為直接的以是國度對醫(yī)療衛(wèi)生，理體系體例中的飾演主要腳色專業(yè)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生管，構(gòu)成是從下至上的全部辦理體系體例的。

　　于此鑒，防治系統(tǒng)還沒有建全的狀況下我們需認(rèn)清：在慢性病綜合，慢病辦理形式都是不公道的自覺照搬任何一種既有的，國慢性病盛行的特性而應(yīng)在充實理解我，生體系的功用近況客觀評價我國衛(wèi)，是慢性病患者的安康需求安身于廣闊群眾大眾特別，慢性病辦理經(jīng)歷進(jìn)修鑒戒外洋的，以革新并加，中國化”完成“，證實在可行后在顛末理論驗，泛履行方可廣。搜狐返回，看更查多

　　(national health services醫(yī)療效勞系統(tǒng)：英國實施的是全民免費的國度衛(wèi)生效勞，)軌制NHS，內(nèi)次要包羅四大系統(tǒng)NHS的軌制框架,系、籌資與付出系統(tǒng)和藥物辦理系統(tǒng)即低級衛(wèi)生保健系統(tǒng)、二級衛(wèi)生效勞體。時同，權(quán)式的辦理方法英國接納中心集，構(gòu)實施國有化一切醫(yī)療機(jī)，都劃為國度衛(wèi)生事情職員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事情職員身份。

　　同一的慢性病知、信、行問卷查詢拜訪及察看目標(biāo)監(jiān)測4、一切慢性病患者在干涉開端和完畢之時均做，為期1年察看時問。

　　檔案把州里住民分為安康人群、亞安康人群、慢病人群3、慢病患者分類：按照州里住民小我私家及家庭電子安康，性高的本性化安康辦理計劃為其供給針對性強(qiáng)、精確。

　　健效勞、跟蹤隨訪和醫(yī)治等事情2、成立安康檔案、一樣平常根本保，的全科大夫來施行則由社區(qū)醫(yī)療中間。

　　：以縣級病院為中心開拓綠色通道2、成立“321”雙向轉(zhuǎn)診形式，”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制成立“321，級病院→三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)即社區(qū)、州里病院→縣，級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家團(tuán)隊相同如遇疑問成績實時與三；

　　在供給優(yōu)良的衛(wèi)生效勞方面3.供優(yōu)良的衛(wèi)生效勞：，共衛(wèi)生護(hù)士供給安康效勞次要由受過特地鍛煉的公，務(wù)質(zhì)量包管服。

　　綜合防治樹模地區(qū)2、各地創(chuàng)立慢病，理為根底以社區(qū)管，共衛(wèi)生效勞項目嚴(yán)密分離根本公，死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測等事情片面展開人均希冀壽命、；

　　高速增加所帶來的高度慌張的糊口節(jié)拍比年來跟著老齡化的加重和經(jīng)濟(jì)連續(xù)，群顯現(xiàn)井噴式增加我國慢性病抱病人。至全部社會經(jīng)濟(jì)帶來了繁重的承擔(dān)我國的慢性病舒展給衛(wèi)生體系乃，防治火燒眉毛增強(qiáng)慢性病的。了慢病防治相干試點事情今朝國度已在各地展開。辦理的有關(guān)研討也日漸明了學(xué)術(shù)界對慢病綜合防治與，病的防控提出了獨到的看法許多學(xué)者就怎樣展開我國慢。防治的研討起步較早興旺國度關(guān)于慢性病，理論查驗頗具效果相干研討功效經(jīng)，會的普遍承認(rèn)并獲得國際社，理的做法中獲得啟示故能夠從外洋慢病管。表性的慢病防治形式的梳理以下是對國表里幾個具有代。

　　準(zhǔn)化防治流程2.構(gòu)建標(biāo)，、診斷、掌握、并發(fā)癥的檢出和轉(zhuǎn)診等包羅高危人群篩查、糖尿病安康教誨；

　　科醫(yī)師、病愈師、養(yǎng)分師1、由病院的糖尿病專，的義務(wù)醫(yī)師、護(hù)士社區(qū)衛(wèi)生效勞中間，成糖尿病一體化辦理和患者自己配合組；

　　中間的手藝幫教、對社區(qū)辦理患者的病情和醫(yī)治計劃的評價、調(diào)解3、社區(qū)醫(yī)護(hù)職員按期隨訪、綜合病院專家按期對社區(qū)衛(wèi)生效勞，院－社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道成立糖尿病患者的下級醫(yī)；

　　的體檢和保健指點法式尺度等1.國度層面：訂定科學(xué)有用；本的標(biāo)的目的和詳細(xì)的框架建立糊口風(fēng)俗病的基；縣的辦理事情援助各都道府；

　　國度預(yù)算來公道分派醫(yī)療資金和醫(yī)療用度衛(wèi)生效勞供給狀況：NHS次要是經(jīng)由過程，的根本醫(yī)療保健效勞為部分百姓供給免費，民免費醫(yī)療軌制其本質(zhì)是一種全。系實施分級保健軌制現(xiàn)行的NHS醫(yī)療體，字塔型呈金，三級分為。NHS醫(yī)療系統(tǒng)的主體低級醫(yī)療保健效勞是，的全科大夫供給次要由全科診所，的衛(wèi)生保健賣力一樣平常；是一般專科病院二級醫(yī)療效勞，供床位并賜與醫(yī)治本能機(jī)能是向病人提，診、短時間住院和持久住院醫(yī)療效勞包羅急診、門。病院供給用來處理特別疑問病癥的專家效勞三級醫(yī)療效勞是由不賣力普通診療的專科。慢病辦理英國的，區(qū)全科診所完成的根本上都是在社，80％的門診診療效勞全科診所完成了天下 ，0％的醫(yī)療資本但僅僅耗損了2。

　　生效勞中間的全科大夫構(gòu)成一個辦理團(tuán)隊1、第一病院派出部門專科大夫和社區(qū)衛(wèi)，病患者停止診療配合對社區(qū)糖尿；

　　社會醫(yī)療保險型的國度醫(yī)療效勞系統(tǒng)：德國事，供以大眾醫(yī)療衛(wèi)生為主其醫(yī)療衛(wèi)生效勞的提，高度標(biāo)準(zhǔn)化的特性具有高度羈系和，普遍的籠蓋性同時也具有，都可免得費享用即一切的百姓。如果店主和雇員繳付的保費醫(yī)療效勞系統(tǒng)的資金濫觴主。

　　福利的經(jīng)濟(jì)興旺國度日本是個高支出、高，系統(tǒng)比力完美社會醫(yī)療保證。齡化的加重可是跟著老，成績愈來愈嚴(yán)峻帶來的慢性病。防掌握慢性病的盛行2006年為了預(yù)，查抄和特定保健指點軌制日本當(dāng)局訂定了特定安康，的結(jié)果評價顛末對試點，向天下推行施行2008年4月。

　　外的慢性病辦理形式經(jīng)由過程察看、比力海內(nèi)，難發(fā)明我們不，要多種政策的共同慢性病的防治需，當(dāng)局財務(wù)政策等如醫(yī)保政策、，與、多學(xué)科的合作需求多個部分的參。時同，完成對相干主體的羈系與束縛為了包管慢病辦理的促進(jìn)、，層面停止保證還需求從法令，理促進(jìn)中的大部門障礙由此才氣拂拭慢病管，作順?biāo)煺归_促使防治工。諸多研討海內(nèi)的，取的地方雖有可，套撐持和體系體例、機(jī)制的障礙可是因為缺少相干政策的配，現(xiàn)遍及履行而沒法實。

　　診、義診及免費安康體檢等情勢2、社區(qū)衛(wèi)生效勞中間采納門，慢病的患者對可疑為，級病院確診轉(zhuǎn)診至上；

　　是基于當(dāng)局補(bǔ)助的市政社會福利和衛(wèi)生保健效勞醫(yī)療效勞系統(tǒng)：芬蘭社會福利和衛(wèi)生保健體系，共部分外除公，府機(jī)構(gòu)也供給衛(wèi)生效勞很多公家企業(yè)和非政。

　　性病辦理關(guān)于慢，出了多種假想海內(nèi)學(xué)者提，多方理論也停止過，優(yōu)良的社會效應(yīng)此中一些獲得了。形式相干內(nèi)容停止了梳理課題組就海內(nèi)慢性病辦理，見表1成果詳。

　　A(方案 - 施行 - 查抄 - 改進(jìn))的辦理理念6.接納PDCA理念不竭優(yōu)化辦理團(tuán)隊 操縱PDC，度查詢拜訪等多種情勢不竭優(yōu)化相同流程接納專病門診隨訪、德律風(fēng)隨訪、合意，率和血糖掌握率進(jìn)步患者的復(fù)診。