性高潮李濤教授團隊：抑郁癥和精分中的快感缺失——大腦獎賞厭惡回路

　　外此，露于不高興氣息時肉體團結癥患者暴，葉、海馬旁回和NAC）激活不敷與快感缺失有關的邊沿腦區（島。

　　年科學家獎、美國中華醫學基金（CMB）出色傳授、吳階平醫學研討三等獎、國之名醫（優良風采）等稱呼前后獲國度出色青年基金得到者、長江學者特聘傳授、國務院當局補助專家、中國青年科技獎、中國出色女青，一）和教誨部立異團隊（帶頭人）等獲教誨部天然科學一等獎（排名第。

　　癥譜系病理的生物易損性標記快感缺失被以為是肉體團結。報導據，團結癥中在肉體，1%到經由過程評價的80%以上不等快感缺失的檢出率從問卷查詢拜訪的4。

　　外此，神團結癥夸獎討厭通路的類似改動有關共有的遺傳和炎癥機制與煩悶癥和精，裂癥患者呈現快感缺失這招致煩悶癥和肉體分。號傳導功用停滯比方多巴胺能信，羥色胺的平衡谷氨酸和5-，缺失有關都與快感。外此，別中具有配合的遺傳影響快感缺失在多個診斷類。

　　成果表白臨床研討，醫治的反響不如煩悶癥患者肉體團結癥患者對快感缺失。此因，缺失尚缺少有用醫治辦法肉體團結癥患者的快感，效干涉的火急需求這凸起了對更有。神團結癥的特性標識表記標幟快感缺失被以為是精，統的功用停滯高度相干而且與夸獎和討厭系。此因，有助于肯定肉體團結癥的潛伏醫治靶點分析快感缺失的神經生物學機制能夠。

　　助于開辟更有針對性和更有用的醫治和干涉戰略理解肉體疾病患者快感缺失的神經機制能夠有。日近，授和李濤傳授團隊揭曉綜述浙江大學醫學院梁素改副教，裂癥中快感缺失的特性回憶了煩悶癥和肉體分，或疾病特同性的快感缺失相干改動和大腦夸獎和討厭通路中共有的，Disease and Treatment雜志該研討揭曉于Neuropsychiatric 。

　　在碰到愉悅性刺激使命時使命態fMRI研討顯現，）和中腦邊沿夸獎體系之間存在功用毗連非常煩悶癥患者后腹內側前額葉皮層（vMPFC，重水平呈負相干且與快感缺失嚴；

　　損與快感缺失有關夸獎和討厭加工受，為缺點：夸獎愛好、夸獎盼望和夸獎進修而快感缺失又包羅三種夸獎加工亞型的行。究成果表白先前的研，狀體、腹側慘白球、腹側被蓋區（VTA）、黑質（SN）、杏仁核夸獎加工觸及前額葉皮層（PFC）、前扣帶回皮層（ACC）、紋。外此，C）內非常的多巴胺能和谷氨酸能功用與快感缺失有關作為夸獎神經通路樞紐地區的VTA和伏隔核（NA。

　　團結癥中快感缺失的特性本文總結了煩悶癥和肉體，失相干的夸獎討厭神經回路和這兩種疾病中與快感缺。疾病中快感缺失的差別和潛伏的夸獎討厭通路缺點的切當機制以病癥為根底的研討來肯定生物標記物能夠有助于了解這兩種。神團結癥患者中在煩悶癥和精，體系的功用停滯在快感缺失的開展中起著樞紐感化到場夸獎和討厭加工的額紋狀體和中腦邊沿回路。/或特同性神經生物學改動基于快感缺失建立跨診斷和，團結癥的回路平衡研討煩悶癥和肉體，和更有用的醫治和干涉戰略能夠有助于開辟更有針對性。

　　內涵的躲避舉動討厭源于一種，的有害刺激以免潛伏。據表白新興證，PFC）、腹側慘白球、中腦導水管四周灰質、VTA、杏仁核和島葉討厭通路的樞紐腦區包羅外側韁核（LHb）、內側前額葉皮層（m。大腦的反夸獎中樞LHb被以為是，胺體系到場討厭和感情調理經由過程調理多巴胺和5-羥色。

　　耦合與其快感缺失-交際畏縮嚴峻水平呈正相干女性肉體團結癥患者紋狀體-杏仁核收集功用，因甲基化程度呈負相干并與催產素受體-基；

　　快感缺失和念頭性快感缺失包羅預期快感缺失、消耗性，惡功用缺點相干的跨診斷病癥被視為一種與神經夸獎和厭，D）和肉體團結癥患者中明顯存在于煩悶癥（MD。快感的損失為特性快感缺失以愛好或，才能的缺點反應了吃苦，期和念頭的構造親密相干并與嘉獎評價、決議計劃、預。

　　制的兩個次要構成部門夸獎和討厭是念頭控。了夸獎加工有關的大腦地區先前的研討成果曾經顯現，示新興證據本文經由過程展，路的樞紐腦區闡明了討厭通。

　　核體積增大、左韁核激活增長腦影象研討顯現煩悶癥患者韁，缺失的嚴峻水平相干并與煩悶病癥和快感。

　　有異質性的疾病煩悶癥是一類具，的表示和病癥可具有差別。喜好的舉動呈現愛好降落或愉悅感低落快感缺失被界說為：對險些一切從前，標記性病癥是煩悶癥的。會有如許的標記性病癥約超越一半的煩悶癥。患者中煩悶癥，病癥和更差的醫治反響有關快感缺失與更嚴峻的臨床，病愈的樞紐身分曾經成為猜測，郁癥的年青人特別是得了抑。

　　和肉體團結癥的跨診斷病癥快感缺失被以為是煩悶癥，體系的缺點有關與夸獎和討厭。神團結癥患者中在煩悶癥和精，夸獎和討厭處置中具有配合的神經生物學改動快感缺失在額紋狀體收集和中腦邊沿回路的。

　　時同，缺失的腦影象標記物和外周表型特性將來的研討需求肯定可以代表快感，性的醫治倡議提出有針對，經顱直流電刺激和心思醫治等如藥物醫治、經顱磁刺激、。物和外周特性等多維研討來提醒煩悶癥和肉體團結癥快感缺失病理機制同時在將來研討中或可經由過程分離與快感缺失有關遺傳身分、腦影象標記。

　　研討總結得出經由過程一系列，外的功用和神經化學改動夸獎缺點和夸獎回路內，患者的快感缺失能夠招致煩悶癥。

　　線抗煩悶藥物醫治具有抵御性快感缺失和認知缺點凡是對一。床研討表白先前的臨，抑止劑對快感缺失療效較差挑選性5-羥色胺再攝取。

　　激的舉動反響的樞紐腦區LHb是調理對討厭刺，加工缺點和煩悶癥病發機制的樞紐機制LHb–VTA通路的平衡多是討厭；

　　回路與快感缺失也有干系肉體團結癥患者的討厭，感缺失的開展中起偏重要感化討厭回路在肉體團結癥患者快。照組比擬與安康對，感情-舉動耦合方面表示出更明顯的停滯首發肉體團結癥患者在討厭-躲避舉動的。患者的討厭回路與快感缺失的干系文中總結了差別腦區對肉體團結癥，如例：

　　胺能體系和神經夸獎回路平衡有關肉體團結癥患者的快感缺失與多巴。有關的腦構造和功用改動本文總結了與肉體團結癥，如例：

　　如例，種疾病中在這兩，失與腹側基底神經節地區的激活削減有關都觸及了不異的大腦構造：消耗性快感缺；紋狀體回路的地區有關而預期性快感缺失與額，CC、額中回和額內側回包羅腹側紋狀體、背側A。外此，神團結癥患者中在煩悶癥和精，（cingulo-opercular network）之間的高毗連性有關夸獎缺點與NAc和默許收集（DMN）之間的低毗連性和NAc和帶狀蓋收集。

　　和外側眶額葉的皮質厚度變薄別離與預期性和消耗快感缺失相干煩悶癥患者左背外側ACC功用毗連增長和左吻側前扣帶回；

　　賞和討厭神經通路的快感缺失的神經生物學機制該綜述次要總結了煩悶癥和肉體團結癥中基于獎，感缺失相干的討厭回路的最新發明別的還夸大了在這兩種疾病中與快。濤傳授對本研討停止解讀分享《悅之聲》第 6 期特邀李，供有代價的參考信息旨在為臨床理論提。

　　有用改進快感缺失的藥物本文中總結了多種或可，腹側紋狀體的κ-阿片受體拮抗劑、多巴胺能和去甲腎上腺素能再攝取抑止劑安非他酮如：新型多形式抗煩悶藥伏硫西汀、間接感化于線粒體能量代謝的氯胺酮、靶向感化于。