高血壓患者：做好血壓管理，安穩過秋冬

近日，有些高血壓患者反映“血壓控制一直比較好，但是當氣溫下降后，血壓又上去了”。南方醫科大學南方醫院心內科主任賓建平教授表示，天氣變化對血壓的影響很大，尤其在秋冬交替之時，血壓往往不穩定，并不是降壓藥出問題，所以切勿輕易換藥、停藥，高血壓只有在醫生的指導下長期堅持服藥，才能有效減少危害。停停吃吃，容易引起血壓波動，不僅無益甚至有害。

高血壓患者用藥易有誤區

賓建平教授指出，患者自行停藥、換藥的現象還是比較普遍的，尤其是突發的一型高血壓患者（即患高血壓的時間不長）或沒有經過住院的一型高血壓患者、或者沒有接受過患教培訓的患者，以及有些文化程度較低的高血壓患者，這些人群相對來說比較多。

高血壓是一種慢性病，也是一種由多因素導致的綜合性疾病，它的發病原因迄今為止尚未完全清楚。在醫學上，高血壓又可以分為原發性和繼發性兩大類。對于繼發性高血壓，大部分都可以找到明確病因，因此這類患者在病因去除后可以不吃降壓藥。而原發性高血壓占絕大多數，比例達95%以上，由于病因未明，這類患者還是需要靠藥物控制，加上生活方式的干預，才能把血壓有效地控制下來，如果擅自停藥、換藥，血壓肯定是會反彈的。

擅自停藥、換藥后果嚴重

對于高血壓患者，不正確的用藥，其后果很嚴重。賓建平指出，患者一旦停藥，隨著藥物在體內濃度的下降，血壓有可能會急劇升高，也就是不僅僅是反彈到原先水平，而是可能還會比原來更高，這種血壓的驟然變化也很容易產生并發癥，如出現腦梗塞、冠心病、動脈粥樣硬化斑塊等心腦血管事件。

“血壓降不下來，擅自換藥”的行為也不可取。目前常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、β受體受體拮抗劑和利尿劑等五類，這幾種藥的降壓機制和效果都存在一定的差異。賓建平說：“如果無法保持藥物的一致性，建議在高血壓�？漆t生的指導下進行調整用藥�！�

他強調，降壓藥只能暫時管理血壓，不能根治高血壓，因此需要終生服藥，不能停！間斷服藥導致的血壓忽高忽低，會促進心腦血管并發癥的發生，最終導致靶器官損害。

管好血壓安穩過秋冬

秋冬季是高血壓的好發時期，人體受到寒冷刺激后，會導致交感神經興奮，血管收縮，血壓升高。賓建平提醒，在這個季節，高血壓患者應注意預防——

【要做好血壓的監測】建議高血壓患者一天中測量三次血壓，即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規律，了解病情。在血壓穩定后，可以延長測量的間隔時間。測量血壓需要注意：在活動以后應至少休息5分鐘以上，環境要安靜舒適，座椅適當，手臂與心臟位置等高;傳統的水銀血壓是國際上醫生通用的血壓測量儀器。

【藥物管理】首先最重要的是按醫囑，不要擅自減藥、停藥和換藥，尤其是一些危重的、血壓不穩定的患者。目前數字化醫療應用越來越廣泛，不少“智慧用藥”的小工具也已經上線，能夠幫助更多的老百姓提高高血壓控制率。比如在藥盒上加入了二維碼，對于一些“忘性大”的老年患者，掃一掃就可以獲得專家權威科普和定時用藥提醒。

【生活方式的干預】盡可能降低高血壓和其他的一些心血管危險因素，如有良好的習慣，減輕心理壓力，勤運動，生活飲食要清淡，少鹽少膽固醇少油脂，控制體重，不要酗酒，不要抽煙等。（羊城晚報記者 余燕紅）