“更看重診療能力”應(yīng)成醫(yī)患新共識

9月9日召開的國務(wù)院常務(wù)會議要求，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。會議提出，對經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在崗位聘用、職稱晉升等方面與相關(guān)專業(yè)碩士研究生同等對待。專家認(rèn)為，這是對畢業(yè)后醫(yī)學(xué)制度做出突破性的新規(guī)定，有助于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生“重研究、輕臨床”的誤區(qū)，把臨床醫(yī)師培訓(xùn)路徑真正轉(zhuǎn)到以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的正確道路上來。

長期以來，我國醫(yī)療系統(tǒng)十分看重醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷。醫(yī)生的高學(xué)歷不僅比低學(xué)歷更受尊重，而且在崗位聘用、職稱晉升等方面都有優(yōu)先權(quán)，高學(xué)歷比高醫(yī)術(shù)得到的實惠更多。受此影響，不少城市和醫(yī)院都存在以學(xué)歷而不是以臨床能力為主的用人導(dǎo)向，導(dǎo)致越來越多的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生熱衷于報考臨床專業(yè)研究生。而國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)人才的實踐證明，建立以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主體的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)制度，才是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，也是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策。

在很多專業(yè)領(lǐng)域，高學(xué)歷往往對應(yīng)著高能力，但醫(yī)學(xué)的實踐性極強(qiáng)，醫(yī)生提升能力主要不是通過書本，而是通過臨床一線的工作，向書本學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，在臨床一線學(xué)高尖技術(shù)和實用性知識，臨床一線是醫(yī)生的最好老師。正因如此，很多臨床醫(yī)生多年埋頭一線工作，很少有時間寫論文，醫(yī)術(shù)反而變得越來越高明，但假如其為本科學(xué)歷，在職稱晉升等方面，就很可能競爭不過具有研究生學(xué)歷的醫(yī)生。

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，重學(xué)歷輕能力的弊端體現(xiàn)得更明顯。本科生畢業(yè)后的三年規(guī)范化培訓(xùn)，無論學(xué)習(xí)強(qiáng)度還是艱苦程度，都不低于在校學(xué)習(xí)，診療能力提升幅度也非在校學(xué)習(xí)三年可比。然而，完成規(guī)培的本科學(xué)歷醫(yī)生在崗位聘用、職稱晉升等方面不及碩士研究生，這就會給醫(yī)生留下“參與規(guī)培不劃算”的感受，醫(yī)生就更會一邊倒地選擇讀研。

所以，完成規(guī)培的本科學(xué)歷醫(yī)生在聘用、職稱等方面等同碩士研究生，這一改變是對過去重學(xué)歷輕能力的一種糾偏，并向行業(yè)內(nèi)部發(fā)出清晰信號，以能力為導(dǎo)向的醫(yī)生評價方式，或?qū)⒑芸斐蔀楝F(xiàn)實。論文發(fā)表篇數(shù)、外語讀寫水平等固然很重要，但手術(shù)做得好、診療質(zhì)量高等實戰(zhàn)能力更加重要，此舉將鼓勵醫(yī)生更加注重提升操作水平，也更加愿意走向一線和基層。

對于這項改革，患者其實也不能置身事外。患者雖然最看重醫(yī)生的實際能力，但在現(xiàn)實當(dāng)中，不少患者也存在更加看重學(xué)歷和論文數(shù)等現(xiàn)象。醫(yī)生的學(xué)歷高低、是否畢業(yè)于名校、在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文多少等，成為患者挑選醫(yī)生的主要依據(jù)，至于醫(yī)生是否完成規(guī)范化培訓(xùn)、每年要做多少臺手術(shù)等對能力影響更大的信息，卻往往被忽視。出現(xiàn)這種現(xiàn)象既與學(xué)歷偏好有關(guān)，也與患者難以獲得醫(yī)生更詳細(xì)的信息有關(guān)。

“更看重診療能力”應(yīng)成為醫(yī)患新共識。雙方應(yīng)就此進(jìn)行更好的配合，除了患者要改變評價醫(yī)生的一貫做法外，醫(yī)院在公示醫(yī)生信息時，也應(yīng)將醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)、臨床一線工作時長、患者滿意度等信息，作為衡量能力的主要指標(biāo)加以公示，為患者挑選醫(yī)生提供必要協(xié)助，共同營造尊重能力、讓實干者不吃虧的醫(yī)療氛圍。（秋實）