“靈魂砍價(jià)”背后的民生大賬

“10元零5分可以除盡”“9元9角9分很好聽(tīng)”……近日，隨著山東首批藥品省級(jí)集中帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)，不少現(xiàn)場(chǎng)談判視頻在網(wǎng)絡(luò)熱傳。醫(yī)藥專(zhuān)家們一次次砍出“靈魂一刀”，引來(lái)無(wú)數(shù)點(diǎn)贊。

緊張的砍價(jià)片段，是醫(yī)保談判的小小縮影。每一種藥品價(jià)格的最終敲定，都要經(jīng)過(guò)數(shù)十回合的拉鋸。為了分厘之差，現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家和藥企代表常常爭(zhēng)得面紅耳赤。跌宕起伏的“劇情”，直觀反映著價(jià)格談判的不易。

而之所以“錙銖必較”，是因?yàn)橐环忠焕宓男≠~背后，是一筆筆民生大賬。經(jīng)過(guò)談判，入圍藥價(jià)格平均下降67.3%，最高降幅達(dá)98.6%。就拿上述采購(gòu)來(lái)說(shuō)，數(shù)十個(gè)群眾反映價(jià)格高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量大、患者受眾面廣的藥品均在其中，涵蓋了心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學(xué)科，采購(gòu)周期為兩年。對(duì)于參保患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是天大的好事。

當(dāng)然，“靈魂砍價(jià)”的成功不是光靠一張鐵嘴，根本上依賴(lài)于科學(xué)有效的采購(gòu)制度。針對(duì)以往量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購(gòu)分散、政策不協(xié)同等問(wèn)題，國(guó)家推動(dòng)形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，并由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)自上而下推行藥品集中帶量采購(gòu)，改變了以往“九龍治水”的局面。“中國(guó)有多少人口？我們是代表整個(gè)國(guó)家來(lái)跟你進(jìn)行談判。”醫(yī)保采購(gòu)、支出一盤(pán)棋，挾市場(chǎng)規(guī)模以令藥企，在去年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判中，相關(guān)專(zhuān)家一番話(huà)道明的就是新機(jī)制的最大優(yōu)勢(shì)。

也有人擔(dān)憂(yōu)，價(jià)格降幅如此之大，藥品會(huì)不會(huì)遭遇“降價(jià)死”“中標(biāo)死”？答案顯然是否定的。一方面，醫(yī)保的“帶貨”效應(yīng)十分明顯，企業(yè)以?xún)r(jià)換量，打開(kāi)的是廣闊市場(chǎng)空間。比如，安維汀、諾和力等明星藥品在納入醫(yī)保時(shí)曾大幅降價(jià)，但一年后實(shí)際銷(xiāo)售金額增幅均超過(guò)50%。另一方面，在過(guò)去的藥品銷(xiāo)售價(jià)格中，企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)并非大頭，反倒是銷(xiāo)售、市場(chǎng)推廣等方面支出占比甚高。而能給藥品企業(yè)明確的銷(xiāo)售承諾和預(yù)期的帶量采購(gòu)，擠掉的恰是這部分“水分”，更有助于消除招標(biāo)尋租等灰色空間。某種程度上，這也能倒逼企業(yè)從渠道比拼轉(zhuǎn)向成本競(jìng)爭(zhēng)，有利于提高整個(gè)行業(yè)的創(chuàng)新能力。此外，藥品集中采購(gòu)執(zhí)行情況的激勵(lì)和監(jiān)測(cè)制度也在逐步完善，這無(wú)疑又給了藥企和患者一顆定心丸。

一片藥的價(jià)格牽動(dòng)著醫(yī)改進(jìn)程。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，體現(xiàn)中國(guó)市場(chǎng)特點(diǎn)，將行業(yè)引導(dǎo)到規(guī)模化、低利潤(rùn)的惠民方向上去，改革創(chuàng)新仍在路上。