共建共享“高品質生活”：呵護“一老一小”，安排上了

　　3月26日，北京首厚大家朝陽養(yǎng)老社區(qū)為老人們開設手機攝影課，豐富老人們的精神文化生活。圖為一名老人與工作人員自拍。
　　新華社記者 才 揚攝

　　老年人越來越多，今后誰來照護？幼兒園建得不少，但3歲以下的嬰幼兒托育服務去哪里尋？“十四五”規(guī)劃綱要提出，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，勾勒出充滿民生情懷的發(fā)展藍圖。

　　“支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造”“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)由目前的1.8個提高到4.5個”“開展100個兒童友好城市示范”……看到這些目標措施，不少居民充滿期待，“找準咱們生活中的短板啦！”

　　“適老化改造”讓居家養(yǎng)老也從容

　　在中國老年群體中，居家養(yǎng)老仍是主流養(yǎng)老模式。在此背景下，一方面，“十四五”規(guī)劃綱要針對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老需求，提出支持家庭承擔養(yǎng)老功能，推動專業(yè)機構服務向社區(qū)延伸、公共設施適老化改造等；另一方面，規(guī)劃綱要針對機構養(yǎng)老需求，提出擴大養(yǎng)老機構護理型床位供給，養(yǎng)老機構護理型床位占比提高到55%，更好滿足高齡失能失智老年人護理服務需求等。

　　“我不愿意去養(yǎng)老院。即使我愿意，孩子們也不答應。”年過八旬的北京市民王奶奶生活基本能夠自理，但患有多種慢性病，需要經(jīng)常去醫(yī)院開藥、打針等。

　　提起養(yǎng)老服務，王奶奶的想法是，家政機構的服務項目更加多樣化，標準化程度提高，讓不同年齡段、不同程度自理能力的老人能選擇適合自己的居家養(yǎng)老服務。“多數(shù)老人不需要24小時專人照顧。在我們小區(qū)，老人們就想了個辦法：住同一單元的兩三個老人共同雇一位阿姨，每天定時到各家做飯、打掃衛(wèi)生。遇上洗澡、去醫(yī)院等無法獨立完成的事情，也可以幫忙。”王奶奶說。

　　“老人骨頭脆，即使身體硬朗，也怕傷筋動骨。恢復慢不說，還會加快身體機能老化，許多病跟著就來了。”趙老師是北京某高校退休教授。在他看來，老年人最怕摔跤，年齡越大越是“摔不起”，做好家庭適老化改造，安裝扶手、欄桿等輔助器具等特別重要，“十四五”規(guī)劃綱要明確的相關設施適老化改造非常及時。

　　許多老人注意到規(guī)劃綱要以專欄形式提出的一系列目標：支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造，配備輔助器具和防走失裝置等設施；支持500個區(qū)縣建設連鎖化運營、標準化管理的示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，提供失能護理、日間照料以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務；支持300個左右培訓療養(yǎng)機構轉型為普惠養(yǎng)老機構、1000個左右公辦養(yǎng)老機構增加護理型床位，支持城市依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設醫(yī)養(yǎng)結合設施。

　　北京大學社會學系教授陸杰華在接受本報記者采訪時表示：“規(guī)劃綱要專欄提出的五方面舉措，特別注重對特殊群體的覆蓋，兜底性和針對性強，試點價值高，真金白銀足。這些舉措如能達到預期效果，有望在全國范圍內得到推廣，使更廣泛的人群受益。”

　　兒童友好城市助家長們輕松育幼

　　家有年幼子女的家長們期待社會發(fā)展也能“適兒化”。

　　“公辦幼兒園‘一位難求’，民辦園入園貴，條件卻比公辦園差不少。”王麗和丈夫從南方老家來到北京打工近10年，兒子已經(jīng)5歲，在離家不遠的一所民辦幼兒園上中班，每月花費3000余元，超過了家庭月收入的1/3，令經(jīng)濟本不寬裕的小家庭捉襟見肘。

　　“3歲以下幼兒托育機構不多，孩子上幼兒園前只能靠老人照顧。”潘偉和妻子是同縣老鄉(xiāng)，畢業(yè)后到深圳發(fā)展，育有一個1歲半的男孩。由于工作繁忙，兩口子將父母從農(nóng)村老家接來幫忙帶娃。“爸媽歲數(shù)大了，身體也不好，兩代人帶一個娃尚且力不從心，哪還敢生二胎？”潘偉說。

　　公辦幼兒園入園難、民辦幼兒園入園貴、0-3歲嬰幼兒托育機構少……這些問題都有望在“十四五”期間得到解決。

　　規(guī)劃綱要提出，將在“十四五”期間大力發(fā)展普惠托育服務體系，積極發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，并將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)由目前的1.8個提高到4.5個”列入“十四五”經(jīng)濟社會發(fā)展主要指標。

　　此外，規(guī)劃綱要以專欄形式提出開展100個兒童友好城市示范，加強校外活動場所、社區(qū)兒童之家建設和公共空間適兒化改造，完善兒童公共服務設施；支持150個城市利用社會力量發(fā)展綜合托育服務機構和社區(qū)托育服務設施，新增示范性普惠托位50萬個以上。

　　“兒童友好城市”是個新詞匯，引起年輕父母們的關注。擁有2個學齡前孩子的上海媽媽張琳這樣理解：“‘兒童友好’要體現(xiàn)在細節(jié)上：公交車和地鐵上有兒童座椅和兒童扶手嗎？公園里有專供3歲以下幼兒進行活動的場地嗎？公共場所有維護狀況良好的母嬰室嗎？這些都需要進行‘適兒化’改造。”

　　“規(guī)劃綱要提出增強生育政策包容性，這建立在政策和配套設施不斷完善的基礎上。要讓老百姓‘生得起’且‘養(yǎng)得起’，就必須大力發(fā)展質優(yōu)價廉的普惠性托育服務，同時重點發(fā)展0-3歲嬰幼兒托育、3-6歲兒童托育等服務，降低撫養(yǎng)孩子的時間成本和經(jīng)濟成本。”陸杰華指出，規(guī)劃綱要聚焦“一老一小”群體當前的最迫切需求，涵蓋養(yǎng)老、托育、醫(yī)療等多個方面，非常及時。

　　加快建立“一老一小”工作機制

　　細讀“十四五”規(guī)劃綱要，發(fā)展“一老一小”相關事業(yè)產(chǎn)業(yè)的關鍵詞真不少。規(guī)劃綱要提出，加快發(fā)展養(yǎng)老、托育等服務業(yè)，擴大覆蓋全生命期的各類服務供給，推動家政服務業(yè)與養(yǎng)老托育等融合發(fā)展；推動養(yǎng)老托育等消費提質擴容，加快線上線下融合發(fā)展；構建網(wǎng)格化管理、精細化服務、信息化支撐、開放共享的基層管理服務平臺，推動養(yǎng)老托育等便民服務場景有機集成和精準對接；聚焦養(yǎng)老、撫幼等重點領域，推動數(shù)字化服務普惠應用等。

　　近日，國家發(fā)展改革委下發(fā)通知，要求做好《國務院辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》貫徹落實工作，要求地方各級政府加快建立健全“一老一小”工作推進機制，并明確將建立“一老一小”服務能力評價機制，探索開展各地區(qū)養(yǎng)老托育服務能力評估。

　　“解決好‘一老一小’問題，要扎實打好基礎，充分發(fā)揮政府和社會的作用。”陸杰華指出，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，首先應健全相關制度安排，強化兜底服務；第二，在保證基本公共服務供給水平的基礎上，發(fā)展專業(yè)化、社會化、較高質量的養(yǎng)老托育事業(yè)；第三，發(fā)展標準化、規(guī)范化、市場化的養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)，滿足多層次養(yǎng)老托育需求。

　　目前，在更好服務“一老一小”群體方面，各地正在真抓實干。

　　上海計劃新增150個普惠性托育點和至少150個托幼一體托育點，到2022年底實現(xiàn)全市街鎮(zhèn)普惠性托育點覆蓋率不低于85%。湖南長沙創(chuàng)建兒童友好型城市三年行動取得良好成效，兒童友好設施不斷完善。福建為省內散居特困、低保家庭中的80周歲以上高齡老年人和失能半失能老年人提供家庭適老化改造，以降低老人在家發(fā)生意外的風險。

　　陸杰華指出，“一老一小”群體將長期成為國家和社會的重點關注群體，“十四五”時期則是積極應對人口老齡化的重要機遇期，應抓住時機，從體系建設的重點、群眾關切的熱點和難以解決的堵點著手，盡快對人口服務體系進行完善。

　　“服務‘一小’，應推動制定并完善相關標準和規(guī)范，吸取有益的試點經(jīng)驗，為相關頂層設計提供重要參考，盡快復制推廣并上升為制度層面。服務‘一老’，應聚焦居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老這部分需求，強化農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設，此外應重點關注老年人心理健康，更好滿足老年人精神文化需要，積極探索智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合等新模式。”陸杰華說。