全面提升乳腺癌患者用藥可及性

乳腺癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一。“早篩早診早治，對乳腺癌防治非常重要。”全國政協委員，原北京市衛計委黨委書記、主任，中國醫院協會副會長方來英呼吁，廣泛宣傳對女性進行“兩癌”篩查的必要性，同時規范臨床診療行為，全面提升癌癥患者的用藥可及性。

方來英介紹，2020年，全球新發癌癥中，乳腺癌首次超過肺癌成為全球最常見的癌癥。就女性而言，乳腺癌占新發癌癥的1/4、癌癥死亡的1/6，是癌癥死亡的主要原因。

“避免乳腺癌傷害的最好辦法就是早篩查早診治！”方來英說，2010年我國整體X線篩查率只有21.7%，而美國早在2008年就已達到近70%。因此，要廣泛宣傳對女性進行“兩癌”篩查的必要性，提升X線、B超篩查率并推廣新型檢查技術，將女性“兩癌”篩查納入地方公共衛生考核評價指標。

“近年來，我國乳腺癌的診療水平取得了長足進步，但患者總體的5年生存率仍低于發達國家。尤其是晚期患者的5年生存率只有20%，差距比較明顯。”方來英說，癌癥有不同的分型，而不同的分型又有不同的治療方案和藥品，乳腺癌也是如此。晚期乳腺癌情況比較復雜，異質性較高，針對乳腺癌的不同分型，應當制定針對性治療策略，并盡快將國際上先進的經驗納入治療指南。

為進一步降低患者的用藥負擔，方來英建議，在將藥品納入醫保報銷范圍的過程中，應均衡考慮細分亞型患者的治療要求。

他舉例說，“目前國家醫保目錄中已納入的乳腺癌靶向藥品，包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗以及伊尼妥單抗，均是HER-2陽性乳腺癌患者用藥，對于占比最大的晚期乳腺癌HR+、HER2-患者而言，雖然創新藥品已獲批上市，但因無醫保報銷，患者用藥仍面臨很大經濟壓力。”

方來英建議，無論從抗腫瘤藥品的審評審批還是醫保準入，都應對當前仍存在較大需求的治療領域或目標患者，給予適當政策傾斜，全面提升包括乳腺癌亞型患者在內的癌癥患者用藥可及性。(記者 高枝)